[지금, 명의] “간경변·간암 살리는 간이식…늦기 전에 해야 성적 좋다” 작성일 09-05 62 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">■세브란스병원 이식외과 이재근 교수<br>급성 간부전·간경변·간암이 주요 대상<br>간암·간경변 함께 치료…절제술과 선택<br>생체 간이식 활발…혈액형 달라도 가능<br>“적기에 이식해야 회복 빠르고 합병증 적어”</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="Xjs2MIiPys"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="c9cd8f649d433acfdb3337217d8bca183f6ba0d53a68eef2f24df7f60cf0d35a" dmcf-pid="ZAOVRCnQlm" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="세브란스병원 이식외과 이재근 교수는 “간 상태가 너무 나빠진 상태에서 간이식 수술을 하면 결과가 안좋을 수 있다”며 “간경변이나 간암에서 간이식이 필요한 환자라면 적절한 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다”고 말했다. /서울경제TV ‘지금 명의’" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202609/05/seouleconomy/20260905091643682oxsb.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="GuBrvKGhWI" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202609/05/seouleconomy/20260905091643682oxsb.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 세브란스병원 이식외과 이재근 교수는 “간 상태가 너무 나빠진 상태에서 간이식 수술을 하면 결과가 안좋을 수 있다”며 “간경변이나 간암에서 간이식이 필요한 환자라면 적절한 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다”고 말했다. /서울경제TV ‘지금 명의’ </figcaption> </figure> <p contents-hash="33b5c6f81723084d97c2dbf2fc431751ae9f9a5f424f86c33ea52fc6ed36d647" dmcf-pid="5cIfehLxyr" dmcf-ptype="general"><span>간경변이 심해지거나 간암이 발생했을 때 병든 간을 새로운 간으로 바꾸는 간이식은 생명을 살리는 중요한 치료법이다. 과거에는 다른 치료가 모두 실패한 뒤 시도하는 ‘마지막 치료’라는 인식이 강했지만, 최근에는 수술 술기와 환자 관리가 발전하면서 적절한 시기에 적극적으로 간이식을 고려하는 방향으로 바뀌고 있다.</span></p> <p contents-hash="6edd39f3ae579cede32c8205f5332e34c4216703cb8fc8159d16672ab95645b7" dmcf-pid="1syMgYcnCw" dmcf-ptype="general">‘간이식 명의’ 세브란스병원 이식외과 이재근 교수는 5일 저녁 9시 25분 서울경제TV ‘지금, 명의’에 출연해 “간이식은 다른 치료에 비해 성적이 좋은 치료”라며 “적응증에 따라 일찍부터 간이식을 고려하면 좋은 예후를 기대할 수 있다”고 말했다.</p> <p contents-hash="f765db1f78eed534696c6ae22505aaedc4d34a61ea38b6bde89a9e86b8a891e2" dmcf-pid="tOWRaGkLlD" dmcf-ptype="general"><strong>◇간암도 간이식으로 치료…간 기능까지 함께 해결</strong></p> <p contents-hash="2c0ccd017cfe0d0b50fe1cd00447b0ecdfa41ed5f8b1e1781033abbd93633cb2" dmcf-pid="FIYeNHEolE" dmcf-ptype="general">간이식이 필요한 대표 질환으로는 급성 간부전, 간경변, 간암 등이 꼽힌다. 급성 간부전은 평소 건강하던 사람이 A형간염이나 약물·건강식품 등의 영향으로 간 기능이 갑자기 크게 떨어지는 질환이다. 의식 저하까지 동반되는 중증 급성 간부전은 짧은 시간 안에 생명이 위험해질 수 있어 간이식이 필요한 경우가 있다.</p> <p contents-hash="505de323702d92681fd25250d389a6ce5d837c9dd906a966969a0c57cf2398e6" dmcf-pid="3CGdjXDghk" dmcf-ptype="general">간경변의 원인은 다양하다. 국내에서는 B형·C형간염 같은 바이러스성 간염, 알코올, 대사성 간질환 등이 주요 원인으로 꼽힌다. 이 교수는 간이식 자체의 성공률은 원인에 따라 큰 차이가 없지만, 이식 후 기존 질환을 다시 관리하는 것이 중요하다고 설명했다.</p> <p contents-hash="8dde1c9202957b02acffa91c524d980293b03f662c938c1744e3bb75777b8e37" dmcf-pid="0hHJAZwaWc" dmcf-ptype="general">특히 알코올성 간경변 환자가 이식 후 다시 술을 마시면 새로 이식받은 간도 다시 손상될 수 있다. 대사성 간질환 환자 역시 체중 증가와 당뇨 관리 실패, 운동 부족 등이 반복되면 새 간이 서서히 나빠질 수 있어 생활습관 관리가 필요하다.</p> <p contents-hash="b117de9f8fb8600e68bdf7b8d4811b1df4bfc02b3d414fcaf347eb6380c1582e" dmcf-pid="plXic5rNCA" dmcf-ptype="general">간이식은 간암 치료에서도 중요한 선택지가 된다. 암만 제거하는 것이 아니라 간암이 발생한 병든 간 전체를 바꾸기 때문에 간 기능 저하와 간경변까지 함께 치료할 수 있다는 장점이 있다.</p> <p contents-hash="7ae93ff338e87f672765c4ff505f232fd1ca369f01749898030cd4d9e7bf3739" dmcf-pid="USZnk1mjSj" dmcf-ptype="general">다만 모든 간암 환자가 간이식을 받을 수 있는 것은 아니다. 암이 혈관을 침범했거나 다른 장기로 전이된 말기에는 이식 후 사용하는 면역억제제로 인해 암 재발이나 진행 위험이 높아질 수 있어 간이식이 적절하지 않을 수 있다. 반면 초기 간암에서는 간이식이 다른 치료보다 좋은 장기 성적을 기대할 수 있고, 일부 중간 단계 환자는 먼저 암을 줄이는 치료를 시행한 뒤 간이식을 검토할 수 있다.</p> <p contents-hash="9447747e86264821fb5486231b7137171a6c00f0ad09f64b89263caeaa75ec22" dmcf-pid="uv5LEtsAhN" dmcf-ptype="general">간암 환자에게 간절제술을 할지 간이식을 할지는 암의 크기와 개수뿐 아니라 남아 있는 간의 기능을 함께 따져 결정한다.</p> <p contents-hash="e7759e2bc7f0b42dde647929176bdb8e789fbf96c53309790ab267102137488d" dmcf-pid="7T1oDFOcCa" dmcf-ptype="general">이 교수는 “간절제는 수술 후 남은 간이 기능을 해줘야 하기 때문에 남는 간의 양과 간 기능이 중요하다”며 “간 기능이 많이 떨어져 간절제가 어렵다면 간이식이 중요한 선택지가 된다”고 말했다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="e5ed005f4f9c453092da3e5f2bae059872c596884ffd514305f5804f7e6380a6" dmcf-pid="zytgw3IkSg" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="간이식이 필요한 대표 질환. 급성 간부전 /서울경제 TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202609/05/seouleconomy/20260905091645073gclt.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="HKQytMUZhO" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202609/05/seouleconomy/20260905091645073gclt.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 간이식이 필요한 대표 질환. 급성 간부전 /서울경제 TV ‘지금 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="c2592076439f9536bc5aab907eac38a36525e081c6fcf8b8a4ab8513c6174826" dmcf-pid="qWFar0CEho" dmcf-ptype="general"><strong>◇한국은 생체 간이식 강국…기증자 안전이 최우선</strong></p> <p contents-hash="95998089519fae08a6f4392df6a039f8dda30109b3e74a533514df1230a34f44" dmcf-pid="BkC4dloMyL" dmcf-ptype="general">간이식은 크게 뇌사자 간이식과 생체 간이식으로 나뉜다. 국내에서는 뇌사 장기 기증자가 부족한 데다 생체 간이식 술기가 크게 발전하면서 생체 간이식이 활발하게 시행되고 있다.</p> <p contents-hash="c2a1d76522d4c3bca077fe0e17bbb4094f9e9fc5582a6c41f583b28f15bba794" dmcf-pid="bEh8JSgRvn" dmcf-ptype="general">생체 간이식은 건강한 기증자의 간 일부를 떼어 환자에게 이식하는 방식이다. 무엇보다 기증자의 안전이 최우선이다. 수술 전 검사에서 간을 일부 떼어낸 뒤에도 기증자에게 충분한 간이 남는지 먼저 확인하고, 떼어낸 간의 크기가 환자에게 충분한지도 함께 평가한다. 이 두 조건을 모두 만족해야 수술을 진행한다.</p> <p contents-hash="b1bb07e9dfecc1b70c85b58464511d9c6366a4196d81d2d18d762061317175da" dmcf-pid="KDl6ivaehi" dmcf-ptype="general">이 교수는 국내 자료를 바탕으로 치료나 재수술 등이 필요한 기증자의 중증 합병증 비율이 1%대였으며, 간 기증 후 간은 원래 크기의 90~95% 이상까지 회복되고 장기적인 생존도 일반인과 큰 차이가 없는 것으로 확인됐다고 설명했다.</p> <p contents-hash="909de26ad724c74e9343499ce552ed06449b013c46652992b80f9f54c85aba73" dmcf-pid="9wSPnTNdlJ" dmcf-ptype="general">혈액형이 달라도 생체 간이식이 가능하다. 이 교수에 따르면 국내 생체 간이식의 약 4분의 1은 혈액형이 다른 기증자와 수혜자 사이에서 이뤄지고 있다. 항체 생성을 억제하는 약물과 혈장교환술 등을 이용해 거부반응 위험을 낮추며, 적절하게 치료하면 혈액형이 같은 경우와 비슷한 성적을 기대할 수 있다.</p> <p contents-hash="e9e41782eb22a19e6f82bf04f6a9c2c5e7dd59f5499a772c0d1416ceae295a2f" dmcf-pid="2rvQLyjJvd" dmcf-ptype="general">반면 뇌사자 간이식은 대기 기간 자체보다 환자의 응급도가 중요하다. 급성 간부전 등 응급도가 가장 높은 환자가 우선 대상이 되며, 그 외 환자는 신장 기능과 황달 수치, 혈액응고 수치 등을 반영한 MELD 점수를 바탕으로 장기 배분 순위가 결정된다.</p> <p contents-hash="3e7bca6ad1c19e02e5ef877cbdb872d6c0ecab58377366b14b698a9e4d06cb41" dmcf-pid="VmTxoWAiSe" dmcf-ptype="general"><strong>◇과거 포기했던 고난도 환자도 수술 가능해져</strong></p> <p contents-hash="67ffd26d2a03dfade93bf4c3ab977ec1b0f04cd114509be4bec8dc9fbca10ad8" dmcf-pid="fsyMgYcnlR" dmcf-ptype="general">간이식 수술은 병든 간을 제거하고 새 간을 넣은 뒤 간정맥과 간문맥, 간동맥, 담도 등을 다시 연결하는 방식으로 진행된다. 환자 상태와 수술 난이도에 따라 수술 시간은 크게 달라진다. 뇌사자 간이식은 평균적으로 6~10시간, 생체 간이식은 10~12시간 정도 걸릴 수 있으며 복잡한 경우 더 길어질 수 있다.</p> <p contents-hash="d8ba7fef7f2b85695349dadce5f28c536f24c6b5ff0a8fc54bece39178c3618e" dmcf-pid="4OWRaGkLvM" dmcf-ptype="general">최근에는 과거 간이식이 어렵다고 여겼던 환자까지 수술 범위가 넓어지고 있다. 간으로 들어가는 주요 혈관인 간문맥이 막힌 경우 새로운 혈류 통로를 만들어 이식을 시행하기도 하고, 심폐 기능이 크게 떨어진 환자에게 에크모(ECMO), 인공호흡기, 투석기 등을 이용하면서 간이식을 시행하기도 한다.</p> <p contents-hash="768c356257163d2c7fa46dba392c9685009a64ce13c80e20ffe2bd4366d6800c" dmcf-pid="8IYeNHEoTx" dmcf-ptype="general">이 교수는 실제로 선천성 질환으로 간이 10㎏ 이상 커져 숨쉬기와 식사가 어려웠던 환자, 다른 병원에서 연명치료 중단까지 논의됐던 환자, 여러 장기의 기능이 동시에 떨어졌던 환자 등에게 간이식을 시행한 경험을 소개했다.</p> <p contents-hash="82707d63867d524d867d580e9bed62501e8ba9b1c32d62b3605d48a82a580fed" dmcf-pid="6CGdjXDgWQ" dmcf-ptype="general">이 교수는 간이식을 두려워해 치료 시기를 놓쳐서는 안 된다고 강조했다.</p> <p contents-hash="31562ba759008cd006c991d121464f3b238f88f1da5f65d0d6babe21911e4066" dmcf-pid="PkC4dloMvP" dmcf-ptype="general">그는 “상태가 나빠진 뒤 수술하면 위험이 커지지만, 좋은 상태에서 할 수 있을 때 간이식을 하면 회복 기간도 짧고 합병증도 적으며 성공률도 높다”며 “간경변이나 간암에서 간이식이 필요한 환자라면 적절한 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다”고 말했다.</p> <p contents-hash="2cac1af1368b1c4e7434d63f1da5f76e16345228f89081ec95f4c191e7b1437d" dmcf-pid="QEh8JSgRv6" dmcf-ptype="general"> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 서울경제. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 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