[지금, 명의] “숨찬 고령층 위협하는 대동맥판막협착증…가슴 안 열고 TAVI로 치료” 작성일 08-29 40 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">■ ‘대동맥판막협착증 명의’ 문동규 성빈센트병원 교수<br>노화로 대동맥판막 굳고 좁아져<br>호흡곤란·흉통·실신이 대표 증상<br>청진으로 의심, 심장초음파로 진단<br>가슴 열지 않고 인공판막 넣는 TAVI<br>고령이라도 치료하면 삶의 질 개선</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="VL3SKVsAvq"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="1d555137a783a0cc94f9aaa75d81b1ae91a19e71c442c3df9915afdc0a1aef82" dmcf-pid="fo0v9fOclz" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="문동규 가톨릭대 성빈센트병원 순환기내과 교수는 “고령층에서 이전과 달리 숨이 차거나 가슴 통증, 실신이 나타난다면 단순한 노화로 넘기지 말고 대동맥판막협착증을 의심해봐야 한다”며 “과거와 달리 가슴을 열지 않고 혈관을 통해 인공판막을 삽입하는 TAVI(경피적 대동맥판막삽입술) 시술이 가능한 만큼, 고령이라는 이유만으로 치료를 포기할 필요는 없다”고 말했다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202608/29/seouleconomy/20260829070131711ixqh.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="X2ZD3UNdWi" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202608/29/seouleconomy/20260829070131711ixqh.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 문동규 가톨릭대 성빈센트병원 순환기내과 교수는 “고령층에서 이전과 달리 숨이 차거나 가슴 통증, 실신이 나타난다면 단순한 노화로 넘기지 말고 대동맥판막협착증을 의심해봐야 한다”며 “과거와 달리 가슴을 열지 않고 혈관을 통해 인공판막을 삽입하는 TAVI(경피적 대동맥판막삽입술) 시술이 가능한 만큼, 고령이라는 이유만으로 치료를 포기할 필요는 없다”고 말했다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="acd5fac1474cefd8351563a243e7ac3525e21079da99fb9457dc0def233352a1" dmcf-pid="4gpT24Ikh7" dmcf-ptype="general">심장은 하루에도 약 10만 번 수축과 이완을 반복하며 온몸으로 혈액을 보낸다. 이 과정에서 심장 판막은 끊임없이 열리고 닫히며 혈액이 한 방향으로 흐르도록 돕는다. 특히 좌심실에서 온몸으로 혈액이 나가는 마지막 관문인 대동맥판막은 강한 압력을 반복해서 받는다. 나이가 들면서 판막이 딱딱하게 굳고 좁아지는 ‘대동맥판막협착증’이 고령층에서 흔한 이유다.</p> <p contents-hash="c53046ddea6ec9bd8a4b39935f13d9d6117d12eddae9ff73c5aa1b7d5c749b9d" dmcf-pid="8aUyV8CESu" dmcf-ptype="general">대동맥판막협착증은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있지만 병이 진행하면 호흡곤란과 흉통, 실신이 나타날 수 있다. 특히 고령 환자는 활동량이 적거나 오랜 시간 증상에 적응하면서 숨찬 증상을 단순한 노화 현상으로 여기기 쉽다. 하지만 증상이 나타난 중증 환자는 심장 기능이 빠르게 떨어질 수 있어 적절한 시기에 치료하는 것이 중요하다.</p> <p contents-hash="28785b1bc61c17158db5aef1ccb325570e260ee992ecb84e9154347af1abc853" dmcf-pid="6NuWf6hDWU" dmcf-ptype="general">29일 저녁 9시에 방영되는 서울경제TV ‘지금, 명의’에서는 가톨릭대 성빈센트병원 순환기내과 문동규 교수가 출연해 대동맥판막협착증의 증상과 진단, 치료법을 살펴보고 가슴을 열지 않고 혈관을 통해 인공판막을 삽입하는 경피적 대동맥판막삽입술(TAVI·타비)에 대해 알아봤다.</p> <p contents-hash="949e07c9aa9341d0deb77ab744251c5e84d2469c5f718a549d95dd523ca8fd40" dmcf-pid="PI8pio5Typ" dmcf-ptype="general"><strong>◇숨참·흉통·실신이 3대 증상</strong></p> <p contents-hash="c4f25bbdedcb47f070d35b710581fb9008c2773fedbb3b92175397c691c5efd9" dmcf-pid="QC6Ung1yv0" dmcf-ptype="general">심장에는 폐동맥판막과 삼첨판막, 승모판막, 대동맥판막 등 4개의 판막이 있다. 이 가운데 대동맥판막은 좌심실에서 뿜어져 나온 혈액이 전신으로 이동하는 길목에 있어 상대적으로 높은 압력을 받는다.</p> <p contents-hash="972ab07f44397e8fd3e9b3eccd9bdc3d6a835b06e1269123ee9b38b135041eec" dmcf-pid="xhPuLatWT3" dmcf-ptype="general">대동맥판막이 좁아지면 심장은 좁아진 판막을 통해 혈액을 내보내기 위해 더 강하게 수축해야 한다. 이런 상태가 지속되면 심장 근육이 두꺼워지고 점차 기능이 떨어져 심부전으로 이어질 수 있다. 산소 요구량이 늘면서 운동할 때 흉통이 나타나기도 하고, 운동 중 뇌로 가는 혈류가 부족해져 실신할 수도 있다. 대표적인 3대 증상이 호흡곤란과 흉통, 실신이다.</p> <p contents-hash="1ff1cbd6885ea9c0814f298f712f9e02033132f17999f61e0aeca46f4368ab38" dmcf-pid="y4vc13oMlF" dmcf-ptype="general">가장 흔한 원인은 노화다. 판막이 오랜 시간 반복적으로 압력을 받으면서 변성이 일어나고 점차 석회화돼 딱딱해진다. 고혈압과 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등 혈관질환의 위험 요인도 판막 손상을 촉진할 수 있다.</p> <p contents-hash="35b3d56eb39bc5f7a1e1ddc6f35a3a478581b4a5bcc04154eca91346d8bb67dd" dmcf-pid="W8Tkt0gRht" dmcf-ptype="general">문제는 고령층에서는 병이 상당히 진행될 때까지 증상을 알아차리지 못할 수 있다는 점이다. 문 교수는 “평소 활동량이 적어 숨찬 상황 자체가 많지 않은 데다, 조금씩 활동량을 줄이며 몸이 증상에 적응하는 경우도 있다”고 설명했다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="f1b0cfcc225dbd0a9488cc0a0bf074bf1b3fc6d44ccdb91d30090aea4a546b78" dmcf-pid="Y6yEFpaeh1" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="혈액이 한 방향으로 흐르도록 돕는 심장판막. 대동맥판막 협착이 가장 흔하다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202608/29/seouleconomy/20260829070133095urqv.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="2UEelT6bhB" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202608/29/seouleconomy/20260829070133095urqv.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 혈액이 한 방향으로 흐르도록 돕는 심장판막. 대동맥판막 협착이 가장 흔하다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="f6fdf1b9ded94940898fb6f144e24d8ea34992f8881723b951ec15638cee6260" dmcf-pid="GPWD3UNdh5" dmcf-ptype="general"><strong>◇청진기로 의심…심장초음파로 중증도 평가</strong></p> <p contents-hash="791bec4bae3275382901f6c452ae8afcb1c599a7964d001afc6039f9b50936c2" dmcf-pid="HQYw0ujJTZ" dmcf-ptype="general">대동맥판막협착증은 청진만으로도 의심할 수 있다. 좁아진 판막을 통해 혈액이 빠르게 지나가면서 특징적인 심잡음이 발생하기 때문이다. 정확한 진단과 중증도 평가는 심장초음파로 한다. 판막의 상태와 혈류 속도, 좌심실과 대동맥 사이의 압력 차이 등을 확인할 수 있다.</p> <p contents-hash="1a62a6fa0a26b2d8514f4c7be9a69da3ac3ed681c33ce564a3e4400645917658" dmcf-pid="XfSA5FLxSX" dmcf-ptype="general">한번 굳어진 판막 자체를 약으로 다시 부드럽게 만들거나 좁아진 판막을 넓힐 수는 없다. 고혈압 등 동반 질환을 치료하면 심장이 추가로 손상되는 부담을 줄이는 데 도움을 줄 수 있지만 판막 협착 자체를 되돌리는 치료는 아니라는 것이다. <span>현재는 증상이 있는 중증 대동맥판막협착증 환자에게 판막을 교체하는 수술이나 시술을 시행한다. </span></p> <p contents-hash="085f1fe1eea78e01bb925b456af702b8ca7aca0ab0239f18cc03ae725f8c60cd" dmcf-pid="Z4vc13oMCH" dmcf-ptype="general"><strong>◇가슴 열지 않고 새 판막 넣는 ‘타비’</strong></p> <p contents-hash="ada5d44eb22a3bcc8985b21db4a9aeddb9c7d17f9cc75c723d45f76aa619a125" dmcf-pid="58Tkt0gRCG" dmcf-ptype="general">전통적인 수술적 대동맥판막치환술은 가슴의 흉골을 절개하고 심장을 열어 손상된 판막을 제거한 뒤 새로운 판막을 꿰매 넣는다. 반면 타비는 사타구니 쪽 동맥으로 카테터를 넣어 대동맥판막까지 접근한 뒤 접혀 있는 인공판막을 펼쳐 삽입한다. 기존 판막을 떼어내지 않고 새 인공판막이 기존 판막을 바깥쪽으로 밀어 붙이는 방식이다.</p> <p contents-hash="c39f748e12b53ec6a0d43f1e660526bc957d5c64c63b15369e31073e126523a8" dmcf-pid="16yEFpaeCY" dmcf-ptype="general">시술 자체는 통상 1시간 안팎이며 전신마취를 포함해도 약 2시간 이내에 끝날 수 있다. 문 교수는 “가슴을 절개하지 않아 통증이 적고 회복이 빠른 것이 가장 큰 장점”이라며 “환자 상태에 따라 다르지만 시술 후 2~3일이면 퇴원할 수 있을 정도로 회복이 빠르다”고 설명했다.</p> <p contents-hash="bb0fee7fab0228e0027c508b0c4d24a6626058ef2d682aebd2287ba64fd77d04" dmcf-pid="tPWD3UNdSW" dmcf-ptype="general">다만 타비가 모든 환자에게 적합한 것은 아니다. 인공판막이 펼쳐지면서 심장의 전기전도계를 압박해 서맥이나 방실차단이 발생할 수 있고, 이 경우 인공심박동기 삽입이 필요할 수 있다. 기존 판막의 석회화가 심하면 새 판막과 조직 사이에 틈이 생겨 판막 주위로 혈액이 역류할 가능성도 있다.</p> <p contents-hash="5ffebe54cd84b1ce6f88906328d941dd8e7f4906b2360d1903a856d2391c7ab1" dmcf-pid="FQYw0ujJhy" dmcf-ptype="general">인공판막을 삽입하기 전 CT 등을 이용해 대동맥과 판막의 크기, 혈관 상태를 세밀하게 평가하고 적절한 판막 크기와 시술법을 결정하는 과정이 중요하다. 순환기내과뿐 아니라 흉부외과, 영상의학과, 마취통증의학과 등 여러 진료과가 함께 치료법을 결정하는 ‘심장팀’ 협진이 중요한 이유다.</p> <p contents-hash="6e9152a48ed02d66d66c367b56a75c12d7d30e085f3a9efb999ed3f4c4bcc3c7" dmcf-pid="3xGrp7AiyT" dmcf-ptype="general">타비에 사용되는 조직판막은 통상 10~15년가량의 내구성을 예상하며, 판막이 다시 손상될 경우 기존 판막 안에 새로운 판막을 삽입하는 ‘밸브 인 밸브’ 시술도 가능하다. 다른 동반 질환이 없다면 시술 후에는 일반적으로 아스피린과 같은 항혈소판제를 복용한다.</p> <p contents-hash="2bbcb0d1bad13c5fd0124ee1081ae4424070325a9120e7ecdc60c27fa87787a6" dmcf-pid="0MHmUzcnTv" dmcf-ptype="general"><strong>◇고령이라도 치료 포기 말아야</strong></p> <p contents-hash="e6c8a696293c6e0d9062c06448960b1d0dfac1aeb1af8e5db0aff65641cb0129" dmcf-pid="pRXsuqkLSS" dmcf-ptype="general">대동맥판막협착증을 완전히 예방하는 방법은 없지만 고혈압과 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등 위험 요인을 조절하면 판막 손상이 시작되는 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다. 특히 고령층에서 이전과 달리 숨이 차거나 가슴 통증, 실신이 나타난다면 단순한 노화로 넘기지 말아야 한다.</p> <p contents-hash="904d9f8bb41291a5a8fcedf12dc3ce452cfd723c1f63fdb8d0d6e75cea74a170" dmcf-pid="UbOoYXe4hl" dmcf-ptype="general">고령이라는 이유만으로 치료를 포기할 필요도 없다. 치료의 목적은 생존기간을 늘리는 것뿐 아니라 호흡곤란과 피로 등으로 떨어진 삶의 질을 개선하는 데도 있기 때문이다. 문 교수는 “80~90대 고령 환자라도 전신 상태와 동반 질환, 수술 위험도 등을 종합적으로 평가해 적절한 치료가 가능한지 전문가와 상의할 필요가 있다”고 강조했다.</p> <p contents-hash="d9a8c64d11c5943ab50abeb5c10d69189f2ae984a498ae2128a8653b821b3c0b" dmcf-pid="uKIgGZd8lh" dmcf-ptype="general"> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 서울경제. 무단전재 및 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