[지금, 명의] 숨 차고 어지럽다면 노화 아닌 대동맥판막협착…‘시술<타비·TAVI>’로 삶 바뀐다 작성일 02-20 44 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">◆임영효 한양대병원 심장내과 교수<br>심장의 문 ‘대동맥판막’ 좁아지는 병<br>75세 넘으면 유병률 10% 이상 보고<br>다리혈관 통해 인공판막 교체 ‘타비’ 시술<br>고령층도 수술 부담 없고 회복 빨라 주목<br>80세 이상 고위험군은 건보 적용도 가능</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="0gr53xqFCg"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="b32a9e0d593b1a8a386c4f6443168d867a504ab835d52148276e13110ba105d1" dmcf-pid="pam10MB3So" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="임영효교수 한양대병원 심장내과 교수가 20일 서울경제TV에 출연해 “대동맥판막협착증 환자의 나이가 많다고 해서 타비 시술을 못 할 이유는 건 없다”고 강조했다. /서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234617910pmsi.jpg" data-org-width="620" dmcf-mid="1V0ojYrNvA" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234617910pmsi.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 임영효교수 한양대병원 심장내과 교수가 20일 서울경제TV에 출연해 “대동맥판막협착증 환자의 나이가 많다고 해서 타비 시술을 못 할 이유는 건 없다”고 강조했다. /서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="c9199ebc58f585ffdccfc3f4a435f2aa75428828d13916d8d0e897236db2cbe5" dmcf-pid="UNstpRb0WL" dmcf-ptype="general"><br> 대동맥판막협착증은 심장의 좌심실에서 온몸으로 혈액이 나가는 문인 ‘대동맥 판막’이 좁아지는 병이다. 심장에는 4개의 판막이 있으며 심장이 펌프작용을 할 때 혈액이 역류되지 않고 한 방향으로 흐르게 하는 역할을 한다. 하루에 10만 번 이상 열리고 닫히는 과정에서 판막이 딱딱하고 두꺼워져 협착되는 등의 노화가 나타난다. 특히 대동맥판막은 협착이 잘 돼, 75세 이상에서 유병률이 10% 이상까지 보고되기도 한다.</p> <p contents-hash="fef55f2d6750c6b8ee36e7f51610371998780e57cec6b51ca9fbaf637becef60" dmcf-pid="ujOFUeKpSn" dmcf-ptype="general">대동맥판막 시술 명의 임영효 한양대병원 심장내과 교수는 “대동맥판막협착증은 호흡곤란이나 흉통 같은 증상이 나타나면 급사 위험이 있으므로 인공판막으로 갈아끼우는 수술이 필요하다”며 “수년 전부터 허벅지만 살짝 째고 카테터를 넣어 인공판막을 갈아끼우는 ‘타비(TAVI)’ 시술이 확산되면서 고령층도 적극적으로 치료할 수 있게 됐다”고 말했다.</p> <p contents-hash="d09fdeddeecf31350b2b029d0c107e8df712c383bb83e9129f4cb3b31176167c" dmcf-pid="7AI3ud9Uyi" dmcf-ptype="general">21일 저녁 9시에 방영되는 서울경제TV ‘지금, 명의’에서는 임 교수가 출연해 고령층을 위협하는 심장질환의 대표격인 대동맥판막협착증의 증상, 진단 및 치료 선택 기준 등에 대해 설명한다.</p> <div contents-hash="fa42154d9e7387748a3d07ca526676baf12f43fab8fabc4ec645cc69f0b78ac4" dmcf-pid="zTt8xrnQyJ" dmcf-ptype="general"> <div> <strong>◇3대 증상 ‘숨참·어지럼증·가슴통증’</strong> </div> <br> 대동맥판막협착증은 심장 판막의 퇴행성 변화인 만큼 ‘나이’가 중요한 원인이다. 임 교수는 “고령화가 빠르게 진행되면서 대동맥판막협착증 환자가 늘고 있다”며 “노화에 따른 동맥경화 진행, 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 위험요인이 겹치면 발생 가능성이 커진다”고 설명했다. 드물지만 선천적으로 삼엽이 아닌 이엽성 판막인 경우 젊은 나이에도 협착이 진행될 수 있다. </div> <p contents-hash="aac57eb64f3e648a7bf941f1d40784f370d42d94bc70d185efecd661915ee332" dmcf-pid="qyF6MmLxWd" dmcf-ptype="general">대동맥판막은 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 나갈 때 열리고, 심장이 이완할 때 닫혀 역류를 막는 ‘밸브’ 역할을 한다. 이 판막이 좁아지면 필요한 혈액이 온몸으로 충분히 전달되지 못해 다양한 증상이 나타난다. 임 교수는 “초기에는 기력이 떨어지는 정도로 시작해 단순 노화로 여기기 쉽다”며 “잘 지내던 어르신이 어느 순간 기력이 급격히 떨어지고 활동량이 줄어든다면 대동맥판막협착증을 의심해볼 필요가 있다”고 다부했다.</p> <p contents-hash="f498ddb937326a950d89c580d2c9aafbaf7bf3c15eb5b926b26d7a216c38fb67" dmcf-pid="BW3PRsoMhe" dmcf-ptype="general">3대 증상으로는 호흡곤란, 어지럼증 또는 실신, 가슴 통증을 꼽았다. 임 교수는 “증상이 나타났는 데도 치료하지 않으면 예후가 급격히 나빠질 수 있다”며 “실신은 5년, 흉통은 3년, 심부전 증상은 2년 이내 사망 위험이 커지는 것으로 알려져 있다”고 강조했다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="1f4e4c77c6e3132aff2d290847f1b8d3269b86689bdd93f7bd83ae8f817ac3e3" dmcf-pid="bY0QeOgRWR" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="대동맥판막은 심장의 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 나갈 때 열리고, 심장이 이완할 때 닫혀 역류를 막는 일종의 ‘밸브’ 역할을 한다. / 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234619175erhb.jpg" data-org-width="620" dmcf-mid="tWPhTBZvlj" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234619175erhb.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 대동맥판막은 심장의 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 나갈 때 열리고, 심장이 이완할 때 닫혀 역류를 막는 일종의 ‘밸브’ 역할을 한다. / 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <div contents-hash="1bd5e6338bc5aa2fde72fe98e5439d2f2ada0cb4e272d42fa07c7751d2e6e538" dmcf-pid="KGpxdIaelM" dmcf-ptype="general"> <br> </div> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="694693fb6b0a612e13fda4bb83641e9eb8bf05d278dc46460324ca6925cb53e1" dmcf-pid="9HUMJCNdyx" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="대동맥판막이 좁아지면 필요한 혈액이 온몸으로 충분히 전달되지 못해 다양한 증상이 나타날 수 있다. / 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234620448jrhg.png" data-org-width="620" dmcf-mid="F2C07J2uhN" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234620448jrhg.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 대동맥판막이 좁아지면 필요한 혈액이 온몸으로 충분히 전달되지 못해 다양한 증상이 나타날 수 있다. / 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <div contents-hash="20fa7e56c5f5a2daaf5b42d6cc9524b15c2bea7cdb05befb9eaf2222e659318a" dmcf-pid="2XuRihjJTQ" dmcf-ptype="general"> <br> <div> <strong>◇심장초음파로 진단…심한 협착과 증상 동반 시 적극적인 치료 고려</strong> </div> <br> 대동맥판막협착증은 심장초음파를 통해 진단한다. 임 교수는 “대동맥판막 협착 여부는 초음파만으로도 비교적 쉽게 확인 가능하다”며 “약물투여가 불필요하고 통증이 없는 검사이므로 의심 증상이 나타나면 가까운 병의원에서 심장초음파 검사를 받아보길 권한다”고 말했다. 진단 후 치료가 필요한 단계인지 판단하려면 정밀 평가가 필요해 상급병원으로 의뢰되는 경우가 많다. </div> <p contents-hash="5c8e1350ccd54c27d80013de3ddd02ff39e2a2a50ccff87949e0a85502c40e4b" dmcf-pid="VZ7enlAiTP" dmcf-ptype="general">치료 시기는 협착의 정도와 증상 유무에 달렸다. 경증·중등증은 대부분 추적관찰을 하지만, 심한 협착 소견을 보이면서 ‘실신·가슴통증·호흡곤란’ 증상이 동반되면 시술 또는 수술을 적극 고려해야 한다.</p> <p contents-hash="12509418c10da7d084382ce1c47b0c68f6f9106abf67da7e5e4c17243c5c54bc" dmcf-pid="f5zdLScnW6" dmcf-ptype="general">대동맥판막협착증의 전통적인 치료법은 수술적 대동맥판막치환술(SAVR)이다. 흉골을 절개한 뒤 심장을 직접 노출해 좁아진 기존 판막을 완전히 제거하고 인공판막으로 교체하는 방식으로 진행된다. 수술 시간은 보통 6~10시간 내외다. 심장을 멈추고 인공 심폐기를 사용해야 하므로 입원 기간은 약 1~2주, 회복까지는 수주 이상 소요된다. 임 교수는 “수술은 오랜 기간 표준 치료로 자리 잡아 온 확립된 방법”이라며 “비교적 젊은 환자나 장기적인 판막 내구성이 중요한 경우에는 여전히 수술이 좋은 선택이 될 수 있다”고 설명했다.</p> <div contents-hash="1996cbe127dbb35bdcebd8c383ac76ac504e412e539b6f78153544090d1155bc" dmcf-pid="4q6cw1hDW8" dmcf-ptype="general"> <div> <strong>◇수술 대신, 다리 혈관으로 판막 넣는 ‘타비’ 주목</strong> </div> <br> 타비는 다리 혈관을 통해 카테터로 인공판막을 심장까지 올려 보낸 뒤, 기존 판막을 제거하는 대신 그 안에 새 판막을 펼쳐 고정하는 방식이다. 수술에 비해 절개 부담이 적고, 시술 시간도 1시간 안팎으로 짧다. 대부분 2~3일 내 퇴원이 가능할 만큼 회복이 빠른 것이 장점이다. 특히 고령자나 수술 위험도가 높은 대동맥판막협착증 환자의 새로운 치료 옵션으로 각광받고 있다. 임 교수는 “인공판막은 작게 압축해 혈관으로 넣고 대동맥의 정확한 위치에서 펼쳐야 한다”며 “사람마다 대동맥 크기가 달라 컴퓨터단층촬영(CT)으로 혈관과 판막 크기를 정밀 측정해 맞춤 사이즈를 선택한다”고 말했다. </div> <p contents-hash="e6ac932b622f63b47b87d6cc4284eef5f07a83f63a4d25f0b79a5d1b8d89f516" dmcf-pid="8BPkrtlwy4" dmcf-ptype="general">타비는 정교한 시술인 만큼 합병증 대비가 중요하다. 임 교수는 “해부학적으로 관상동맥 입구가 낮은 환자는 판막이 관상동맥을 막을 위험이 있어 고난도 전략이 필요하다”며 “한양대병원은 심장내과, 흉부외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 함께 환자 정보를 공유하고 필요 시 컨퍼런스를 통해 치료 전략을 결정하는 다학제 타비 팀을 운영한다”고 소개했다.</p> <div contents-hash="406b45082a6d494657ea79f52f4bf50ad162385b9469a36badeb7b549892dee2" dmcf-pid="6bQEmFSrlf" dmcf-ptype="general"> <div> <strong>◇타비, 80세 이상 수술 고위험군 건강보험 적용</strong> </div> <br> 타비가 모든 대동맥판막협착증 환자에게 정답은 아니다. 연령, 수술 위험도, 판막 수명 등을 종합적으로 고려해 치료바법을 선택한다. 임 교수는 “조직판막의 수명은 대체로 10~15년 정도라 80대에게는 충분하지만, 60대의 경우 향후 재시술 가능성까지 감안해 수술적 치료가 더 나을 수도 있다”고 설명했다. 기계판막은 수명이 길지만 평생 항응고제(와파린) 복용이 필요하다는 점도 비교 요소로 제시했다. </div> <p contents-hash="8cc1498d5ad7852fec4cdea4faad62e6d130be0212bb8ce14c9cf04f9baea3cc" dmcf-pid="PKxDs3vmCV" dmcf-ptype="general">타비는 시술 비용이 수천만 원으로 높지만, 80세 이상에 건강보험이 적용되면서 치료 접근성이 높아졌다. 80세 이상의 수술 고위험군이 타비 시술을 받으면 본인 부담률이 5%로 낮아진다.</p> <p contents-hash="cc3049c21b4ddf15060509126f83dabe2db2e3c44606c87acbe6fe2aa99aa091" dmcf-pid="Q9MwO0Tsy2" dmcf-ptype="general">회복은 수술과 비교해 빠른 편이다. 임 교수는 “시술 후 중환자실에서 모니터링한 뒤 병실로 올라오면 바로 걷게 한다”며 “어르신들은 오래 누워 있으면 근력이 급격히 떨어져 오히려 회복을 방해한다”고 강조했다. 상태가 안정적이면 2~3일 내 퇴원도 가능하다. 임 교수는 “숨이 차거나 가슴이 답답한 증상을 나이 탓으로만 넘겨선 안된다”며 “심장초음파를 통한 진단만으로도 향후 사망 등의 위험을 크게 줄일 수 있다”고 당부했다.</p> <p contents-hash="40780b7ca8b45c617182f62ae7937fcf02dc33b56e130ba97d53c262722d50af" dmcf-pid="x2RrIpyOC9" dmcf-ptype="general">임 교수는 얼마 전 95세 어르신이 고민 끝에 타비 시술을 받은 이후 외래에 내원했을 때 얼굴 표정이 달라진 것은 물론, 시술 만족도가 높은 것을 확인했다. 그는 “나이는 숫자일 뿐, 편안한 삶을 되찾는 치료가 가능하다”고 강조했다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="b80a1061e49623cd0558121fb615483c5252c777e4b05016edaaa9d55e9ce1c4" dmcf-pid="yOYbVjx2CK" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="서울경제NOW 유튜브에서 만나보세요" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234621687eqsv.jpg" data-org-width="357" dmcf-mid="3JF6MmLxCa" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/seouleconomy/20260220234621687eqsv.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 서울경제NOW 유튜브에서 만나보세요 </figcaption> </figure> <p contents-hash="a70bae966d7789926c307d1f6112203ff23aaee479f40014cf425c4c6f21b9d6" dmcf-pid="WIGKfAMVyb" dmcf-ptype="general"><br> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 서울경제. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 ‘3월 21일’ 방탄소년단(BTS) 광화문 광장 공연, 예매 상세 내용 오픈! 02-20 다음 프리스타일 스키 이승훈, 한국인 최초 하프파이프 결선행 02-20 댓글 0 등록된 댓글이 없습니다. 로그인한 회원만 댓글 등록이 가능합니다.
