수술 불가능한 간암도 양성자 빔으로 암세포만 없앤다 작성일 02-20 42 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">명의를 만나다<br>유정일 삼성서울병원 방사선종양학과 교수<br>3D 프린팅 하듯이<br>양성자 빔 조사해<br>암조직만 정밀 제거<br>세계에서 두 번째로<br>라인 스캐닝 도입<br>치료 환자 8000여명<br>횟수는 10만건 넘겨<br>방사선 치료 어려운<br>간암 환자에도 시술<br>표준치료법도 연구</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="zsPfQAMVCj"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="7f88bfed20816be5414d1f266322d7becd1d8cfc9fa4c5ecd24fb8c82aa20778" dmcf-pid="q6HyXb5TCN" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="유정일 삼성서울병원 방사선종양학과 교수가 간암 환자에게 양성자 치료를 시행하고 있다. /삼성서울병원 제공" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/ked/20260220170943923bfxp.jpg" data-org-width="1200" dmcf-mid="ulXakyDgSc" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/ked/20260220170943923bfxp.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 유정일 삼성서울병원 방사선종양학과 교수가 간암 환자에게 양성자 치료를 시행하고 있다. /삼성서울병원 제공 </figcaption> </figure> <p contents-hash="0794f0eb955f3f956428480b789b797c06d05bae0f30140144320adb11469825" dmcf-pid="BPXWZK1yya" dmcf-ptype="general"><br>‘99%’. 삼성서울병원에서 암 환자에게 양성자 치료를 할 때 ‘라인 스캐닝’ 기술을 활용하는 비율이다. 연필로 그리듯 정교하게 양성자 빔(펜슬빔)으로 암과 정상 조직 경계를 따라 윤곽선을 그린 뒤 안쪽에 있는 암만 제거한다. 환자 호흡 같은 움직임에 맞춰 짧은 시간에 빔을 쏴야 해 난도가 높다. 삼성서울병원은 2018년 세계에서 두 번째로 이 기술을 도입했다. 유정일 삼성서울병원 방사선종양학과 교수는 2022년 수술이 힘든 간암 환자도 이 기술로 양성자 치료를 할 수 있다는 것을 국제 학계에 알렸다. 양성자 치료 범위를 확대한 것이다. 그는 “3차원(3D) 프린팅을 하듯 암 모양만 따라 없애 주변 장기 보호 효과가 크지만 호흡 등 변수를 통제하는 게 관건이었다”며 “안전하고 유용하게 이 치료를 쓸 수 있다는 것을 세계 의학계에 입증했다”고 말했다.</p> <p contents-hash="4a84294f59879415086d17815b0e964860449438a67876ef88415e9a7a0f354c" dmcf-pid="bQZY59tWhg" dmcf-ptype="general"><strong><span>◇양성자 활용해 간암 환자 치료</span></strong></p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="b041cd8cfae83f7fe0d0f9fd385af3ba14eb2b94d4f735b4c58db9190fbce816" dmcf-pid="Kx5G12FYvo" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/ked/20260220170945155ugmm.jpg" data-org-width="319" dmcf-mid="7mM6REd8CA" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/20/ked/20260220170945155ugmm.jpg" width="658"></p> </figure> <p contents-hash="64adabece4bd34e40e6960dc247102971dbd6e1e2a69370acda8ad7d6eee7d1e" dmcf-pid="9M1HtV3GvL" dmcf-ptype="general"><br>유 교수는 양성자 등 방사선 치료로 간암, 췌장암 등을 고치는 방사선종양학과 교수다. 삼성서울병원이 국립암센터에 이어 국내 두 번째 양성자 치료기를 도입한 것은 2015년 12월이다. 치료를 본격화한 것은 2016년, 올해로 10년이 됐다. 치료 환자는 지난해까지 누적 8183명이었다. 치료 횟수는 10만 건이 넘는다. 유 교수는 박희철 삼성서울병원 방사선종양학과 교수가 주치의로 첫 환자를 치료하던 때부터 역사를 함께 써왔다.</p> <p contents-hash="64911bb140d366423509fd1cecf0718afb465eeafdf9391d39def21c9f17b85e" dmcf-pid="2RtXFf0HSn" dmcf-ptype="general">간암은 방사선 치료가 까다로운 암종이다. 주로 쓰이는 엑스레이는 에너지가 세포를 투과한다. 암에 도달한 뒤 몸 밖으로 빠져나갈 때까지 조직 앞뒤 정상 세포도 망가질 수 있다. 간암 환자는 남은 정상 간 조직의 기능을 잘 보존해야 생명을 살릴 수 있다. 과거 간암 치료에 방사선이 폭넓게 활용되지 못했던 이유다.</p> <p contents-hash="ca0f959d9bc33c90e715afe05aabcaa4dfebc6cb25bd4bf14d82e91da6edde1e" dmcf-pid="VeFZ34pXCi" dmcf-ptype="general">양성자 치료는 수소 원자를 빛의 60~70% 속도로 가속시켜 생긴 에너지로 암을 없앤다. 1~2주간 5~10회 치료한다. 엑스레이와의 차이는 암세포 부위에서 에너지가 최대치로 올라간 뒤 바로 사라지는 ‘브래그 피크’현상이다. 정상 조직에 미치는 영향을 최소화할 수 있어 개발 초기엔 ‘꿈의 암 치료 기술’로 불렸다.</p> <p contents-hash="0d3bd94951d3fb4aef3f480994d5b22f21d3bf73e96661cf2cc444f1f6179c16" dmcf-pid="fd3508UZSJ" dmcf-ptype="general"><strong><span>◇‘세계 최고’ 호흡 동조·라인 스캐닝</span></strong></p> <p contents-hash="0fb3a96b51044738efd4c5c75ea3ad5d4b3bf06871f0ec703f321ac1ee82d646" dmcf-pid="4J01p6u5Td" dmcf-ptype="general">삼성서울병원은 다학제 진료와 신기술로 양성자 치료를 한 단계 더 진화시켰다. 이 병원 양성자 치료 환자의 30.4%가 간암으로 가장 많다. 간암 양성자 치료는 2024년 국내에서 처음으로 2000건을 넘었다. 두경부암 18.5%, 폐암 16.5%, 뇌종양 8.5%, 췌담도암 4.8% 등 난치암 환자가 혜택을 많이 받았다.</p> <p contents-hash="84fabbc39b74497c56fadbcd2a7bc5c228351cc42abf5693cd72e4d0caa2232b" dmcf-pid="8iptUP71Ce" dmcf-ptype="general">호흡 동조와 라인 스캐닝 기술은 세계 최고다. 엑스레이를 이용한 방사선 치료 때부터 20여 년 넘게 쌓은 노하우를 양성자 치료에 이식한 덕분이다. 방사선 치료를 할 때도 환자는 계속 숨을 쉰다. 간은 숨을 쉴 때 움직이는 폐와 가까이 있다. 간암 모양이 시시각각 달라진다는 의미다. 호흡 동조 기술은 환자의 들숨 날숨에 따라 달라지는 간의 모양을 순간적으로 예측해 양성자 등을 조사하는 방법이다. 이 병원에선 치료 전 4차원(4D) 특수 컴퓨터단층촬영(CT)을 해 암과 주변 장기 움직임을 미리 파악한다. 환자가 숨을 어떻게 쉬는지 미리 학습시킨다. 양성자 치료를 할 때 예측 가능한 장기 모양이 유지되도록 환자 맞춤형 호흡법을 찾아 교육한다. 치료에 들어가면 실시간으로 호흡 상태를 모니터링하면서 미리 제시한 패턴에서 벗어나지 않는지 확인하고 빔을 쏜다.</p> <p contents-hash="8a418ecaeb9552f2118ff3a2024474031deee80982897fc0d73b9eadadfef56f" dmcf-pid="6nUFuQztlR" dmcf-ptype="general">브레그 피크 구간은 1㎝ 정도다. 순간적으로 핵폭탄처럼 높은 에너지를 내는 양성자의 조사 부위가 달라지면 환자에겐 치명적일 수 있다. 미리 교육한 호흡법으로 숨을 쉬지 못하는 환자는 엑스레이 등 다른 치료를 권유한다. 방사선종양학과 전문의 뿐 아니라 간호사, 방사선사, 의학물리사, 엔지니어 등 전문가들이 ‘한 팀’으로 움직여야 가능한 치료다. 해외 의료진도 수시로 이 병원을 찾아 치료법을 배우고 돌아간다. 최근엔 스페인 유명 병원 전공의들이 참관차 방문했다.</p> <p contents-hash="5e564edc353c6e40ee4c31dd6714f67af89f24b661ec13344f8b3560f8576864" dmcf-pid="PzIrCtlwTM" dmcf-ptype="general"><strong><span>◇치료 지침도 개발</span></strong></p> <p contents-hash="a08bb1251ec17ca8097d167b6310f41d1eb3fb52ea5093b9ea8abb0b12296b3c" dmcf-pid="QqCmhFSrWx" dmcf-ptype="general">삼성서울병원에서 양성자 치료는 기존 암 표준 치료의 빈 곳을 메워 생존율을 높이는 새 옵션이 됐다. 국소간암 환자 치료엔 수술과 함께 고열로 암 조직을 태우는 고주파 소작술이 많이 쓰인다. 이 치료법은 암이 혈관 가까이에 생긴 환자에겐 적용하기 어렵다. 암세포를 태우다가 혈관을 건드려 정상 조직 손상으로 이어질 우려가 있어서다. 이런 환자에게 양성자 치료를 적용한다. 진행성 간암의 외부 혈관을 틀어막아 암 성장을 차단하는 색전술을 할 때도 양성자를 쓴다. 정상 간 조직을 보호하고 치료 효과를 높일 수 있다. 정교한 양성자 치료 기술을 구사하기 때문에 가능한 결과다.</p> <p contents-hash="677d0d69466cc3db1de25e988600ec226c01b9829325120a3c4491dc762aa5a1" dmcf-pid="xBhsl3vmhQ" dmcf-ptype="general">효과 좋은 치료지만 여전히 환자의 10%가량은 양성자가 잘 듣지 않는다. 최근엔 이런 ‘방사선 저항성’에 영향을 주는 생체 지표를 찾는 데 집중하고 있다. 췌장암 환자의 전신 건강 상태를 고려한 치료 방침도 마련했다. 양성자 치료와 색전술, 면역항암제 등을 어떤 환자에게 적용해야 생존율을 극대화할 수 있는지 파악해 표준 치료법을 정립하는 연구에도 나섰다. 유 교수는 “치료 횟수를 줄이면서도 효과를 높이는 게 목표”라며 “양성자 치료가 잘 듣는 환자를 선별하고, 방사선으로 면역항암제 반응률을 높이는 연구를 확대하고 있다”고 했다.</p> <p contents-hash="29de4cc1d080bcbbcaffe8795730d9e710db9706e76746c289cceac91e40f3cf" dmcf-pid="yw498aPKvP" dmcf-ptype="general">양성자 치료도 만능은 아니다. 전이암 환자에게 적용하는 데는 제약이 크다. 여전히 항암 치료를 먼저 고려한다. 치료 범위에 위장관이 포함될 때도 마찬가지다. 치료 전 예상한 암의 위치 등이 실제 환자 몸속 모습과 다를 수 있어서다. 유 교수는 “다학제 접근으로 암 환자 생존율을 높이고 양성자 등 입자선 치료의 세계 표준을 만드는 데 힘을 보태겠다”고 했다.</p> <p contents-hash="eba034d77043068278b17851f505756a09645b80c3741d21e7899876ac3fa8f9" dmcf-pid="Wr826NQ9v6" dmcf-ptype="general"><strong><span>■ 약력</span><br><br>2005년 차의과학대 졸업<br>2018년 성균관대 의대 박사<br>2019년~ 삼성서울병원 방사선종양학과 교수<br>2007년 대한방사선종양학회 젊은 연구자상<br>2015년 대한암학회 로슈 학술상</strong></p> <p contents-hash="627b52253fe159e94f09bc5b3c8f880644f95e29a31c98adcbc9e2331411155e" dmcf-pid="Ym6VPjx2T8" dmcf-ptype="general">이지현 기자 bluesky@hankyung.com</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 한국경제. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 [DD퇴근길] 李 대통령 일침…"다주택자 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