[지금, 명의] “약 안 듣는 역류성식도염은 ‘항역류 수술’로 90% 호전” 작성일 02-06 36 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">◆박성수 고려대안암병원 위장관외과 교수<br>위산 역류로 가슴쓰림·통증 불편<br>한국인 10명 중 1명이 겪는 질환<br>약물은 위산 줄일뿐 역류 못막아<br>생활습관·약으로 개선 힘들경우<br>수술로 근본 원인 해결 고려해야</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="x314f2J6ve"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="927d69871ab26a1759b3f54a66a9431de3b447e9f0b594ade2ccb3da61fba193" dmcf-pid="yndsmwWIvR" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="박성수 고려대안암병원 교수는 6일 서울경제TV에 출연해 “약이 안 듣는 난치성 역류성식도염의 ‘항역류 수술’은 효과가 큰 치료법”이라고 강조했다./ 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173819378edqa.jpg" data-org-width="620" dmcf-mid="6PjFt5b0Ci" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173819378edqa.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 박성수 고려대안암병원 교수는 6일 서울경제TV에 출연해 “약이 안 듣는 난치성 역류성식도염의 ‘항역류 수술’은 효과가 큰 치료법”이라고 강조했다./ 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <div contents-hash="c8c954efedc66d3ec6e9cb5f0864344589a33f3fa33518dcf076ccc8d3119d61" dmcf-pid="WLJOsrYCyM" dmcf-ptype="general"> <br> 위산이 역류해 가슴쓰림, 통증을 유발하는 역류성식도염은 한국인 10명 중 1명이 겪는 흔한 질환이다. 역류성식도염은 위산분비억제제 등 약을 먹어도 좋아지지 않거나, 5~10년간 약을 장복하는 환자도 있다. 이런 난치성 환자의 경우 ‘항역류 수술’이 대안이 될 수 있다. <br> <br> 난치성 역류성식도염 수술 권위자 박성수 고려대 안암병원 위장관외과 교수는 “약물치료는 위산을 줄일 뿐, 질환의 근본 원인인 ‘역류 자체’를 막는 메커니즘은 없다”며 “정밀검사로 확실히 진단을 한 뒤, 적절한 대상이라면 항역류 수술을 고려해야 한다”고 말했다. 그는 “난치성 환자라면 약물보다 수술이 치료 효과가 월등하며 그 근거도 축적돼 있다”고 강조했다. <br> <br> 7일 저녁 9시에 방영되는 서울경제TV ‘지금, 명의’에서는 난치성 역류성 식도염 명의 박성수 교수가 출연해 난치성 역류성식도염 치료법인 ‘항역류 수술’에 대해 설명한다. 항역류 수술은 수십 년 전부터 표준 치료로 정립됐지만, 수술에 대한 거부감과 ‘최후의 선택’이라는 인식이 맞물리며 널리 시행되지 못했다. <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="1750feb7875dad96950ee3f3e2783ea5ba4fa01c78773ab477ba4a26028e5994" dmcf-pid="YoiIOmGhTx" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="2b2b2e6c0ca48f7af448479652b108a7b603370c007e675f09dbb3cb38a21b22" dmcf-pid="GgnCIsHlCQ" dmcf-ptype="general"> 난치성 역류성식도염, 정확한 진단부터 <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="9a861f62cd77e9352ab430b258c1b28fd8beefc8f246ad8a97d146429c7dd6fb" dmcf-pid="HaLhCOXShP" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="7287d1510d442d4c612b7e21d6134ab912952f76ac885d72396d1cfe29678379" dmcf-pid="XNolhIZvh6" dmcf-ptype="general"> 역류성식도염은 식사 후 위산과 음식물이 식도로 역류해 염증과 증상을 유발하는 상태다. 흔히 위산 분비를 억제하는 위산분비억제제(PPI) 등 약물을 쓰는데, 산도를 낮추는 치료일 뿐 역류 자체를 차단하는 근본 치료는 아니다. 박성수 교수는 “역류성식도염은 생활습관과도 밀접한 관련이 있어 약으로 증상이 좋아져도 술·과식·기름진 음식 등 촉발 요인이 있으면 쉽게 재발한다”며 “그래서 ‘잘 낫지 않는 병’으로 느끼는 환자가 많다”고 말했다. <br> <br> 역류성식도염 진단에는 환자가 느끼는 ‘증상’이 중요한 기준이 된다. 가슴쓰림·신물역류 등 전형적 증상과 함께, 만성기침·쉰목소리·목 이물감 등의 비전형적인 증상도 있다. 수술을 고려한다면 24시간 식도 산도 검사, 식도 운동 검사 등 정밀 검사를 필수적으로 해야 한다. <br> <br> 박성수 교수는 “난치성 환자를 정밀검사로 확인해보면 약 30%는 역류성식도염이 아닌 경우가 있다”고 했다. 흔히 위산억제제 복용 후 증상 개선이 있으면 역류성식도염 진단을 내리는데, 약이 듣지 않는다고 해서 역류가 아니라고 단정할 수도 없다. 그는 “최근에는 위산이 아닌 위 내용물이 올라와도 같은 증상을 만들 수 있다”며 “이를 비산(非酸) 역류라고 하는데, 위산 억제제는 효과가 거의 없을 수 있다”고 말했다. 산 역류·비산 역류·기능성(스트레스 관련) 증상을 구분해 치료 방향을 잡아야 한다는 것이다. <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="0079938acfb26277c410746484f136ec9dde558d8eb553125438c8684c79c8a3" dmcf-pid="ZjgSlC5TC8" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="2128697f1d8c511bb92bae09e79f586b295d0923a19a430c7a297df4c89b0a52" dmcf-pid="5vhp0F2uy4" dmcf-ptype="general"> 약물 6~8주 복용에도 호전 없으면 수술 고려 <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="0a3418edfbb8656b3265892a4e6766bc9642e2433c888da7675d0af1913f9dfd" dmcf-pid="1TlUp3V7lf" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="f40d56de12a36347916f2a7572adb3611b00c368ded0443fe3cea4ca0649bdaa" dmcf-pid="tySuU0fzSV" dmcf-ptype="general"> 모든 환자에게 수술을 권하지는 않는다. 박 교수는 “약물치료에 잘 반응하고 부작용이 없는 환자라면 수술 대상이 아니다”라면서도, “6~8주 이상 약을 복용했는데도 충분한 개선이 없거나, 장기 복용에도 효과가 떨어져 삶의 질이 크게 나빠지는 경우는 난치성 위식도 역류로 보고 수술을 고려할 수 있다”고 말했다. <br> <br> 항역류 수술 고려 대상은 다음과 같다. △약 복용을 해도 가슴쓰림·신물역류 등이 계속될 경우 △약과 철저한 생활습관으로 ‘조절은 되지만’ 왕성한 사회생활으로 음식 조절 등 유지가 어려운 경우 △약효는 있으나 장내감염·골다공증 등 부작용으로 장기복용 부담이 큰 경우다. <br> <br> </div> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="a67f8ffd6f097ae629380449f17b6b7057534e958956a8fc1e93c8f9fe1b7de7" dmcf-pid="FWv7up4qT2" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="참고용/항역류 수술 그래픽 : 항역류 수술. 위 상부 조직으로 식도 하부를 감싸 위 안의 내용물 역류를 막는다./ 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173820654pqob.jpg" data-org-width="620" dmcf-mid="PgdsmwWIyJ" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173820654pqob.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 참고용/항역류 수술 그래픽 : 항역류 수술. 위 상부 조직으로 식도 하부를 감싸 위 안의 내용물 역류를 막는다./ 서울경제TV ‘지금, 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <div contents-hash="b26cba1de6f61ac60ab7210443eefe55f9e5de02f4b845f6a548907cad77f112" dmcf-pid="3YTz7U8BW9" dmcf-ptype="general"> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="68e65f3ea10dff7b3f5fcfb722c4d429d15682086ac63b4a185093c8327501e1" dmcf-pid="0Gyqzu6blK" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="83d49587368face09daddcbb3c13b9d6eecf4f71c2ba1baf598a5ad3c70f51eb" dmcf-pid="pHWBq7PKhb" dmcf-ptype="general"> 수술 원리, 위-식도 경계 ‘체크밸브’ 만들어 역류 차단 <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="4cb8cfe2c91d4789626b261e0f760d54e2d97cc0cc458b3ad3c5ed953e0ef9d7" dmcf-pid="UXYbBzQ9SB" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="de8dcb23893e42dfda6a716dfe0e800bb00cb70e4ae6feec8dc2dd4f9704bb5b" dmcf-pid="uCst1ZB3lq" dmcf-ptype="general"> 항역류 수술은 위 상부(위저부)를 이용해 식도 하부를 감싸 위-식도 경계부에 ‘체크밸브(한 방향으로는 흐르게 하고, 반대 방향으로는 못 가게 막는 장치)’ 구조를 만드는 방식으로 진행된다. <그래픽> 음식은 아래로 내려가되, 눕거나 복압이 올라가도 위 내용물이 위로 넘어오지 않도록 역류를 물리적으로 차단하는 방법으로, 독일 의사 니센(Nissen)이 1950년대 고안, 70년 가까운 임상 역사를 가진 치료법이다. <br> <br> 박성수 교수는 “단순히 식도 하부를 ‘조여서’ 강화하는 개념이 아니라, 위-식도 경계부에 내부 밸브를 형성해 근본적으로 역류를 막는 수술”이라고 설명했다. 수술은 대체로 복강경으로 진행된다. 수술 후 가스참·삼킴불편(연하곤란) 등의 증상이 생길 수 있는데, 대부분 8주 이내, 길어도 3개월 내 호전된다고 박 교수는 설명했다. <br> <br> 항역류 수술은 국내에서 2010년 대부터 연구회 활동과 임상 축적을 통해 대학병원급에서 점차 확산되고 있다. 다만 진단을 위한 정밀검사(24시간 산도검사, 식도운동검사 등)와 경험 있는 전문가 부족이 여전히 확산의 제한 요인으로 꼽힌다. <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="8973eb4eb07a341e4039e641733cecdf3c2b04aa347d734faea1644f002440f5" dmcf-pid="7hOFt5b0Wz" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="51fd57f530b4d91a60a3b97d7eee81ea710fcd1cde11116b03c2efea8f175d0f" dmcf-pid="zlI3F1KpW7" dmcf-ptype="general"> 가슴쓰림 90% 호전…목 이물감·만성기침도 70% 개선 <br> <br> </div> <hr class="line_divider" contents-hash="1b3a7368132ee989834e4ee2bcdd72a14c38acba4be78b27f289ef62104b8edf" dmcf-pid="qSC03t9UCu" dmcf-ptype="line"> <div contents-hash="dd62bb8f6acc268fb1575f7fcd81078fde9dea8a321af247535b664a2c161de9" dmcf-pid="Bvhp0F2uyU" dmcf-ptype="general"> 수술 효과는 높다. 박 교수는 “가슴쓰림, 신물 역류 같은 전형적 증상은 수술 후 약 90% 호전된다”며 “목 이물감, 만성기침 등 비전형적 증상도 약 70% 개선돼 환자 만족도가 높다”고 말했다. <br> <br> 회복은 비교적 빠른 편이다. 일반적으로 수술 후 이틀째 퇴원이 가능하며, 수술 부위 부종을 고려해 약 6주간 유동식 위주로 식사를 권한다. <br> <br> 환자들이 많이 걱정하는 부작용은 삼킴 곤란(연하곤란)이다. 박 교수는 “경험 있는 의료진은 연하곤란을 최소화하도록 수술을 설계한다”며 “수술 직후 수 주간은 부기로 적응 기간이 필요하지만, 평생 지속되는 경우는 드물다”고 설명했다. 생활 관리에 대해서는 “수술 후에는 과거보다 식사 자유도가 커질 수 있지만, 폭음·폭식처럼 과도한 습관은 피하는 것이 좋다”고 했다. <br> <br> 박성수 교수는 “난치성 역류성식도염이라고 해서 곧바로 수술을 결정할 게 아니라, 먼저 정밀검사로 진짜 역류성식도염이 맞는지 확인해야 한다”며 “그 후 수술로 기대할 수 있는 호전율에 대해 설명 듣고, 환자가 스스로 선택하는 것이 바람직하다”고 말했다. <br> <br> 그는 “항역류 수술은 건강보험 적용이 되는 치료”라며 “효과적인 옵션을 ‘최후의 수단’으로만 두기보다, 적절한 시점에 적극 검토할 필요가 있다”고 덧붙였다. <br> <br> </div> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="17b336d580ef1965f52f9f967236922b143d6ba0530737214a52236cf62ff6b9" dmcf-pid="bTlUp3V7Sp" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="서울경제NOW 유튜브 영상으로 만나보세요" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173821875izba.jpg" data-org-width="357" dmcf-mid="QzLhCOXSSd" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202602/06/seouleconomy/20260206173821875izba.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 서울경제NOW 유튜브 영상으로 만나보세요 </figcaption> </figure> <div contents-hash="5564e1fb8b1899e476954dae1cadbe3473efc7f36f1a45dbabae10b11b0ebabe" dmcf-pid="KySuU0fzv0" dmcf-ptype="general"> <br> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com </div> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 서울경제. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 박명수, 정준하 '놀면 뭐하니' 기습 출격…'무한도전' 향수 소환 02-06 다음 도대체 왜 살이 찌는데?…기후 변화에도 더 건강해진 북극곰, 반전 이유 [핵잼 사이언스] 02-06 댓글 0 등록된 댓글이 없습니다. 로그인한 회원만 댓글 등록이 가능합니다.
